სხივური თერაპია

სხივური თერაპია – საერთო გვერდითი მოვლენები:

ემოციური მდგომარეობა

თითქმის ყველა პაციენტი, რომელიც გადის კიბოს მკურნალობას, განიცდის გარკვეულ ემოციურ სტრესს. ყველაზე ხშირად აღინიშნება შიში, დეპრესია, მარტოობის, ზოგჯერ აგრესიის განცდა. როგორც კი ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება, ეს ემოციური დარღვევები ნელ-ნელა ქრება. ასეთ დროს რიგი რეკომენდაციების შესრულებაა სასურველი პაციენტის მხრიდან. პაციენტი ხშირ კონტაქტში უნდა იყოს ოჯახის წევრებთან, მეგობრებთან. შეეცადოს მონაწილეობა მიიღოს გარშემომყოფების ცხოვრებაში.

დაღლილობა

დაღლილობის შეგრძნება ჩვეულებრივ იწყება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. ის დაკავშირებულია ორგანიზმზე მნიშვნელოვან ფიზიკურ დატვირთვასთან სხივური თერაპიისა და სტრესის დროს. ამიტომ, სხივური თერაპიის პერიოდში პაციენტმა ოდნავ უნდა შეამციროს საერთო აქტივობა, განსაკუთრებით თუ პაციენტი მიჩვეულია დატვირთული ტემპით მუშაობას. თუმცა, პაციენტმა მთლიანად ან უნდა დაანებოს თავი საოჯახო საქმეებს, უნდა მიიღეთ მონაწილეობა ოჯახურ ცხოვრებაში. წაიკითხოს მეტი, უყუროს ტელევიზორს, მოუსმინოს მუსიკა. მაგრამ მხოლოდ მანამ, სანამ არ იგრძნობთ დაღლილობას.

ცვლილებები სისხლში

სხეულის დიდი უბნების დასხივებისას სისხლში ლეიკოციტების, თრომბოციტების და ერითროციტების რაოდენობა შეიძლება დროებით შემცირდეს. მკურნალი ექიმი აკონტროლებს ჰემატოპოეზის ფუნქციას სისხლის ანალიზის მიხედვით. იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება მედიკამენტები.

მადის დაკარგვა

სხივური თერაპია ჩვეულებრივ არ იწვევს გულისრევას ან ღებინებას. თუმცა, შესაძლოა მადის დაქვეითება. პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ დაზიანებული ქსოვილების აღსადგენად საკმარისი საკვები უნდა მიიღოს. მაშინაც კი, თუ შიმშილის გრძნობა არ აქვს, აუცილებელია ძალისხმევა და უზრუნველყოს მაღალკალორიული, მაღალი ცილოვანი დიეტა. ეს საშუალებას მისცემს პაციენტს უკეთ გაუმკლავდეს გვერდით მოვლენებს და გააუმჯობესოს კიბოს მკურნალობის შედეგები.

რამდენიმე კვების რჩევა სხივური თერაპიისთვის:

• ხშირად მიირთვით მრავალფეროვანი საკვები, მაგრამ მცირე ულუფებით. მიირთვით, როცა მოგინდებათ, ყოველდღიური რუტინის მიუხედავად;
• გაზარდეთ საკვების კალორიული შემცველობა – დაამატეთ მეტი კარაქი, თუ მოგწონთ მისი სუნი და გემო.
  გამოიყენეთ სხვადასხვა სოუსები მადის ასამაღლებლად;
• კვებათა შორის გამოიყენეთ კეფირი, იოგურტი, რძის ნაზავი კარაქთან და შაქართან;
• დალიეთ მეტი სითხე (წვენები);
• ყოველთვის გქონდეთ თქვენთვის სასურველი საკვების მცირე მარაგი (რომელიც დაშვებულია მკურნალი ექიმის მიერ) და მიირთვით, როცა რაიმეს ჭამის სურვილი გაქვთ;
• ჭამის დროს შეეცადეთ შექმნათ პირობები, რომელიც გაგიუმჯობესებთ განწყობას (ჩართეთ ტელევიზორი, რადიო, მოუსმინეთ თქვენს საყვარელ მუსიკას ჭამის დროს);
• ჰკითხეთ მკურნალ ექიმს, შეგიძლიათ თუ არა დალიოთ ჭიქა ლუდი საკვებთან ერთად მადის გასაზრდელად;
• ესაუბრეთ თქვენს მკურნალ ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოახდინოთ დივერსიფიკაცია თქვენს დიეტაზე.

გვერდითი მოვლენები კანზე

კანის რეაქცია გამოსხივებაზე გამოიხატება მისი სიწითლით. მრავალი თვალსაზრისით, ამ ფენომენის განვითარება განისაზღვრება რადიაციის მიმართ პაციენტის ინდივიდუალური მგრძნობელობით. ჩვეულებრივ, სიწითლე ჩნდება მკურნალობის მე-2-3 კვირას. სხივური თერაპიის დასრულების შემდეგ კანი ამ ადგილებში ოდნავ ბნელი ხდება, თითქოს გარუჯული.

ზედმეტად გამოხატული კანის რეაქციის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს მცენარეული და ცხოველური ზეთები (საბავშვო კრემი,ალოეს ემულსია), რომელიც უნდა წაისვას კანზე სხივური თერაპიის სესიის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები პირის ღრუსა და ყელზე

თუ პაციენტი იტარებს სხივურ თერაპიას ყბა-სახის მიდამოში ან კისერზე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ღრძილების, პირის ღრუსა და ყელის ლორწოვანი გარსი შეიძლება გაწითლდეს, შეიძლება გამოვლინდეს პირის სიმშრალე და ტკივილი ყლაპვისას. როგორც წესი, ეს მოვლენები ვითარდება მკურნალობის მე-2-3 კვირას.

უმეტეს შემთხვევაში ეს სიმპტომები თავისთავად ქრება სხივური თერაპიის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ.

პაციენტს შეუძლია შეამსუბუოს მდგომარეობა შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• მკურნალობის დროს პაციენტი უნდა მოერიდოს მოწევას და ალკოჰოლს, რადგან ისინი ასევე იწვევენ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას და სიმშრალეს;
• პირის ღრუში წყლის გამოვლება დღეში მინიმუმ 6-ჯერ (ძილის შემდეგ, ყოველი ჭამის შემდეგ, ღამით);
• პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია მკურნალ ექიმთან, რომელიც მისცემს რეკომენდაციას თუ რომელი გამოსავლები ხსნარი უნდა გამოიყენოს;
• პაციენტმა, დღეში ორჯერ, ნაზად, ძლიერი დაჭერის გარეშე, უნდა გაიხეხოს კბილები რბილი კბილის ჯაგრისით ან ბამბის ტამპონით;
• პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია სტომატოლოგთან სწორი კბილის პასტის არჩევის შესახებ. ის არ უნდა იყოს მკვეთრი და აღიზიანებს ლორწოვან გარსს;
• თუ პაციენტი იყენებს პროთეზებს, უნდა ამოიღოს ის სხივური თერაპიის სესიამდე. პროთეზებით ღრძილების გახეხვის შემთხვევაში, უმჯობესია, დროებით შეწყვიტოს მათი გამოყენება;
• პაციენტი უნდა მოერიდოს მჟავე, ცხარე საკვებს;
• პაციენტი უნდა შეეცადოს მიიღოს რბილი საკვები (ბავშვის საკვები, პიურეები, მარცვლეული, პუდინგები, ჟელეები და ა.შ.).

გვერდითი მოვლენები სარძევე ჯირკვალზე

სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის სხივური თერაპიის ჩატარებისას ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა კანის ცვლილებები (იხ. „გვერდითი ეფექტები კანზე“). კანის მოვლის ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების დაცვის გარდა, პაციენტმა უარი უნდა თქვას ბიუსჰალტერის ტარებაზე მკურნალობის პერიოდში. თუ მის გარეშე არაკომფორტულად გრძნობს თავს, გამოიყენოს რბილი ბიუსტჰალტერი.

სარძევე ჯირკვლის მიდამოში სხივური თერაპიის გავლენის ქვეშ შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი და შეშუპება, რომელიც გაქრება ან თანდათან შემცირდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ. დასხივებული სარძევე ჯირკვალი ზოგჯერ შეიძლება გაიზარდოს (სითხის დაგროვების გამო) ან შემცირდეს (ქსოვილის ფიბროზის გამო).

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება ჯირკვლის ფორმის ეს დეფორმაციები გაგრძელდეს სიცოცხლის ბოლომდე.

სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი მოძრაობა მხარში. ასეთ დროს პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტთან, რა ვარჯიშები უნდა გაკეთდეს ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგიერთ პაციენტში სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს დამუშავებული ჯირკვლის მხარეს მკლავის შეშუპება. შეშუპება შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის დასრულებიდან 10 ან მეტი წლის შემდეგაც კი. ამიტომ აუცილებელია ხელის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი და ქცევის რამდენიმე წესის დაცვა:

• პაციენტი უნდა მოერიდოს სიმძიმის აწევას (არაუმეტეს 6-7 კგ), ენერგიულ მოძრაობებს, რომლებიც საჭიროებს ზედმეტ ძალისხმევას (ბიძგი, აწევა), ჩანთის გადატანა მხარზე დასხივებული მკერდის მხარეს;
• არ უნდა მოხდეს არტერიული წნევის გაზომვა ან ინექციები (სისხლის ამოღება) დასხივებულ მკლავში;
• არ უნდა გაიკეთოს მჭიდროდ მორგებული სამკაულები სამკაულები ან არ ჩაიცვას მჭიდრო ტანსაცმელი ამ მკლავზე. ხელის კანის შემთხვევით დაზიანების შემთხვევაში ჭრილობა სპირტით დაიმუშაოს (ოღონდ არა იოდის ალკოჰოლური ნაყენით!) და შეიხვიოს ჭრილობა ბაქტერიციდული თაბაშირით ან ბინტით;
• დაიცვას ხელი მზის პირდაპირი სხივებისგან;
• შეინარჩუნოს ოპტიმალური წონა დაბალანსებული, მარილიანი და ბოჭკოვანი დიეტის მეშვეობით;
• თუ პაციენტს აქვს მკლავის ხანდახან შეშუპება, რომელიც ქრება ღამის ძილის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს მკურნალ ექიმს.

გვერდითი მოვლენები მკერდზე

პაციენტს სხივური თერაპიის მსვლელობისას შეიძლება გაუჭირდეს ყლაპვა საყლაპავის ლორწოვანი გარსის რადიაციული ანთების გამო. პაციენტს შეუძლია გააადვილოს ჭამა უფრო ხშირად, მცირე ულუფებით, სქელი საკვების გათხელებით და მყარი საკვების ნაჭრებად დაჭრით. ჭამის წინ შეუძლია გადაყლაპოს პატარა ნაჭერი კარაქი, რათა გააადვილოს ყლაპვა.

პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მშრალი ხველა, ცხელება, ნახველის ფერის შეცვლა და ქოშინი. თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს. ის დანიშნავს სპეციალურ მედიკამენტურ მკურნალობას.

გვერდითი ეფექტი სწორ ნაწლავზე

ეს შეიძლება მოხდეს სწორი ნაწლავის ან მენჯის სხვა ორგანოების კიბოს რადიაციული თერაპიის დროს. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რადიაციული დაზიანებით შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილი და სისხლიანი გამონადენი, განსაკუთრებით რთული განავლის დროს.

ამ ფენომენების პრევენციის ან სიმძიმის შესამცირებლად აუცილებელია ყაბზობის თავიდან აცილება მკურნალობის პირველივე დღეებიდან. ამის მიღწევა მარტივად შეიძლება სათანადო დიეტის ორგანიზებით. აუცილებელია პაციენტმა დიეტაში დამატებით შეიტანოს ხილი, კეფირი, უმი სტაფილო, ჩაშუშული კომბოსტო, პომიდორი და ყურძნის წვენი.

თუ რეკომენდაციების შესრულების მიუხედავად, პაციენტს განავლის შეკავება აქვს 1-2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, აუცილებლად აცნობოს ექიმს ამის შესახებ.

გვერდითი მოვლენები შარდის ბუშტზე

სხივური თერაპია ზოგჯერ იწვევს შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი მტკივნეული შარდვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება. ზოგჯერ შარდი მოწითალო ფერის ხდება. თუ პაციენტი შეამჩნევს ამ სიმპტომებს, უნდა აცნობოს ექიმს. ეს გართულებები საჭიროებს სპეციალურ მედიკამენტურ მკურნალობას.