საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები – საშვილოსნოს ყელის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა – საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე
რა არის საშვილოსნოს ყელის კიბო?
საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ონკოპათოლოგია, რომელიც ხასიათდება საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელური უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარებით. სტატისტიკის მიხედვით, ამ დაავადებით 100 ათასზე დაახლოებით 20 ქალი აწუხებს, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100 ათას ქალ მოსახლეზე 9 შემთხვევაა. დროული დიაგნოსტიკით და მკურნალობით, შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოს სრული განკურნება.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ეტაპები
საშვილოსნოს ყელის კიბო ვითარდება რამდენიმე ეტაპად:
- ეპითელური უჯრედების დისპლაზია (სიმსივნემდელი მდგომარეობა);
- უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება არაინვაზიურ ინტრაეპითელურ კიბოზე გადასვლით;
- მიკროინვაზიური ეტაპი (არ არის სიმპტომები, დაზიანებულია მიმდებარე ქსოვილები, შესაძლებელია უჯრედების შეღწევა ლიმფურ ნაკადში);
- კლინიკური ეტაპი (სიმპტომები ჩნდება, ზიანდება ქსოვილი და სხვა შინაგანი ორგანოები, იქმნება მეტასტაზები).
საშვილოსნოს ყელის კიბო ნელა პროგრესირებს. პათოლოგიას წინ უძღვის ხანგრძლივი დისპლასტიკური პროცესი. გინეკოლოგთან დროული პრევენციული ვიზიტების შემთხვევაში დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ადრეულ სტადიებზე, როდესაც შესაძლებელია მინიმალური ტრავმული მკურნალობა და პაციენტის სრული გამოჯანმრთელება. საშვილოსნოს ყელის კიბოთი სიკვდილის მთავარი მიზეზი სპეციალისტთან პროფილაქტიკური ვიზიტების უგულებელყოფაა.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწყისი სტადიები ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. კლინიკური სიმპტომები მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესის მატებასა და გავრცელებაზე, შინაგანი ორგანოებისა და ლიმფური სისტემის დაზიანებაზე. საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველაზე ნათელი ნიშნები:
- მძიმე პერიოდები;
- ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
- კონტაქტური სისხლდენა (სქესობრივი აქტის, ფიზიკური სტრესის, გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ);
- პოსტმენოპაუზის სისხლდენა;
- უხვი, წყლიანი, გამჭვირვალე, მოთეთრო ან მოყვითალო ვაგინალური გამონადენი;
- ტკივილი მენჯის არეში (პუბიკული მიდამოში, კუდუსუნში).
როდესაც სიმსივნე შეაღწევს სწორი ნაწლავის ან შარდის ბუშტის ქსოვილს, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულები და ექსკრემენტები შევიდეს საშოში.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი მიზეზები
პაპილომავირუსი აღიარებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოს მთავარ მიზეზად. სეროტიპები მაღალი ონკოგენური რისკით (16, 18) გვხვდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზირებულ პაციენტთა თითქმის 90%-ში. ავადობის ალბათობა იზრდება პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას:
- მოწევა;
- რეპროდუქციული ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები;
- საშვილოსნოს ყელის ეროზია;
- სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება;
- აბორტები;
- რამდენიმე დაბადება ანამნეზში;
- ცუდი კვება;
- ორგანიზმში A და C ვიტამინების ნაკლებობა;
ქალები, რომელთა ახლო ნათესავებმა განიცადეს ეს დაავადება, გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან. დამატებითი გამომწვევი ფაქტორია იმუნური პათოლოგია.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი
საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის საფუძველია გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევები, საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევით. ეს შესაძლებელს ხდის კიბოს დიაგნოსტირებას პრეინვაზიურ ეტაპებზეც კი. გამოკვლევის დროს ექიმი სარკეებში ათვალიერებს საშვილოსნოს ყელს და ატარებს მომენტალურ ტესტებს (იოდისა და ძმრის ტესტები).
კიბოს ინვაზიური სტადიების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ვიზუალური გამოკვლევით (კისერზე სპეციფიური „ზრდით“, ტუბერკულოზით, მისი ფორმის ცვლილებით, დამახასიათებელი სისხლძარღვთა ნიმუშით, ქსოვილების სისხლდენა მსუბუქი შეხებით).
თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე, უნდა გაიაროთ ტესტი SCC სიმსივნის მარკერზე (ჩვეულებრივ, არაუმეტეს 1,5 ნგ/მლ). დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება მიზანმიმართული ბიოფსია ან დანით ბიოფსია საშვილოსნოს ყელის არხის კირეტაჟით. სიმსივნის შეღწევის სიღრმე განისაზღვრება კისრის კონიზაციის დროს (ქსოვილის კონუსის ფორმის ფრაგმენტის სინჯის აღება).
ჰისტოლოგიური შედეგები დიაგნოზის მთავარი კრიტერიუმია. პაციენტის სხეულის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკის მიზნით ინიშნება ზოგადი კლინიკური ტესტები, ტარდება მენჯის ორგანოების, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი, ფლუოროგრაფია, ცისტოსკოპია და სხვა კვლევები.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ძირითადი მკურნალობა ქირურგიაა. სიმსივნის განვითარების ტიპისა და სტადიის, ასევე ქალის ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და რეპროდუქციული გეგმების მიხედვით, ტარდება რადიკალური ან ორგანოშემანარჩუნებელი ჩარევა. ქირურგია ხშირად კომბინირებულია ქიმიოთერაპიასთან და/ან სხივურ თერაპიასთან.
სარძევე ჯირკვლის შემანარჩუნებელი მკურნალობა შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ყელის პრეინვაზიური კიბო, რომლებიც გეგმავენ შვილების გაჩენას მომავალში. ფართოდ გავრცელებული ცვლილებების შემთხვევაში იხსნება საშვილოსნო, დანამატები, მიმდებარე ქსოვილი, საშოს ზედა მესამედი და რეგიონალური ლიმფური კვანძები, რაც თავიდან აიცილებს რეციდივას. მომავალში პაციენტი საჭიროებს ყოვლისმომცველ რეაბილიტაციას.