ნაწლავების კიბო: ნაწლავის კიბო სიმპტომები და გამომწვევი მიზეზები
რა არის ნაწლავების კიბო?
ნაწლავების კიბო არის ონკოპათოლოგია, რომლის დროსაც ავთვისებიანი სიმსივნე ყალიბდება წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ნაწილებში. ამ ტიპის კიბო ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად. ამ პათოლოგიას განიცდის დაახლოებით 10 ადამიანი 100 ათას მოსახლეობაზე. დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება მამაკაცებში (მეორე ადგილზე ფილტვის კიბოს შემდეგ) და გარკვეულწილად უფრო იშვიათად ქალებში (სიხშირით მოსდევს სარძევე ჯირკვლის და საშვილოსნოს ყელის კიბოს).
ნაწლავების კიბოს გავრცელება დაკავშირებულია ადრეული დიაგნოსტიკის სირთულეებთან. ადამიანის ნაწლავი ხასიათდება მისი დიდი მასშტაბით და სიმსივნე შეიძლება გაჩნდეს ყველგან. უმეტეს შემთხვევაში, ავთვისებიანი დეგენერაცია გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავის ეპითელურ უჯრედებზე. მის ბუნებრივ მოსახვევებში აღინიშნება განავლის რეგულარული სტაგნაცია, გარსების ტრავმა და მავნე ნივთიერებების ზემოქმედება, რომლებიც გამომწვევი ფაქტორებია.
მსხვილი ნაწლავის კიბო
მსხვილი ნაწლავის კიბო რამდენიმე ეტაპად ვითარდება. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის პაციენტებისთვის, რომლებსაც სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს ნულოვან ან პირველ ეტაპზე. ნულს ახასიათებს მხოლოდ დისპლაზია და უჯრედების აქტიური დაყოფა. ამ ეტაპზე, ისინი ჯერ კიდევ არ არიან ავთვისებიანი, მაგრამ ისინი ასე ხდებიან შემთხვევების დაახლოებით მესამედში. პირველ ეტაპზე სიმპტომები საერთოდ არ არის, ვინაიდან სიმსივნე ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, არ იკუმშება მიმდებარე სტრუქტურები და გავლენას ახდენს ნაწლავის კედლების ზედაპირულ ფენებზე. ამ დროის განმავლობაში პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს ნაწლავის მოძრაობის ზრდა.
მე-2 სტადიიდან დაწყებული სიმსივნის ღრმა ზრდა შეინიშნება და შესაძლებელია მეტასტაზირება. კლინიკური სურათი გამოხატულია, მაგრამ ხშირად მიეკუთვნება სხვა დაავადებებს. ხშირად პაციენტები ცდილობენ მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით მოახდინონ. 3-4 სტადიაზე სიმსივნის ზომა შთამბეჭდავია, შესაძლებელია ნაწლავის გაუვალობა, ზიანდება მეზობელი ორგანოები, ატიპიური უჯრედები შედიან ლიმფურ კვანძებში და შეიძლება გამოვლინდეს მთელ სხეულში.
ნაწლავების კიბო: სიმპტომები
ნაწლავების კიბოს ნიშნები არასპეციფიკურია და ვლინდება ნაწლავის ბევრ სხვა პათოლოგიაში. დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, ავთვისებიანი პროცესის ხარისხზე, სიმსივნის მორფოლოგიურ ტიპზე და პათოლოგიურ ცვლილებებში სხვა ორგანოების ჩართულობის ხარისხზე. მსხვილი ნაწლავის კიბო ხასიათდება მკაფიო სიმპტომების გამოვლენით მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე, რაც კიდევ უფრო ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას. დაავადების ძირითადი გამოვლინებებია:
- სისუსტე;
- დაღლილობა;
- მადის ნაკლებობა;
- ზიზღი ხორცის საკვების მიმართ;
- წონის დაკლება;
- განავლის არასტაბილურობა (დიარეა მონაცვლეობით ყაბზობით);
- მინარევები განავალში (სისხლი, ლორწო, ჩირქი);
- დაბალი სხეულის ტემპერატურა;
- მტკივნეული ან კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში.
წვრილი ნაწლავის კიბოს ახასიათებს დისპეფსიური დარღვევები (სიმძიმის შეგრძნება, გულძმარვა, შებერილობა), ტკივილი ხშირად ლოკალიზდება მუცლის ზედა ნახევარში, ჯერ განავალი ბნელდება, შემდეგ მასში ხვდება სისხლი. მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის დამახასიათებელია ყაბზობა, განავალი ლორწოს ან ჩირქით, მუდმივი შებერილობა, აირების შეუკავებლობა და შემდეგ განავალი.
ნაწლავების კიბო: გამომწვევი მიზეზები
არსებობს ვარაუდები ნაწლავის კიბოს ეტიოლოგიის შესახებ. მთავარი პროვოცირების ფაქტორები განიხილება:
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ცელიაკია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
- ცუდი კვება;
- მავნე გარე ფაქტორების ზემოქმედება (მოწევა, რადიაცია, კანცეროგენებთან კონტაქტი).
კეთილთვისებიანი ნაწლავის სიმსივნეების მქონე ადამიანები გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან. სათანადო მკურნალობის გარეშე, პოლიპები შეიძლება გადაგვარდეს და წარმოქმნას სიმსივნე.
ნაწლავების კიბოს დიაგნოზი
ნაწლავის გამოკვლევა იწყება პაციენტის დაკითხვით და მუცლის ღრუს პალპაციით. ასევე ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები (სისხლი, შარდი, კოპროგრამა, განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე, ტესტები სიმსივნის მარკერებზე).
ვიზუალიზაციის მეთოდები განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ნაწლავის კიბოს დიაგნოზში. წვრილი ნაწლავის მდგომარეობის შესასწავლად ტარდება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, მსხვილი ნაწლავის შესასწავლად – კოლონოსკოპია, ირიგოსკოპია.
თანამედროვე კლინიკებში აღნიშნული დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია წამლის სედაციასთან ერთად, რაც ამარტივებს გამოკვლევას როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ექიმებისთვის.
ენდოსკოპიური გამოკვლევების დროს შესაძლებელია არა მხოლოდ ნაწლავის გარსის მდგომარეობის დეტალური შესწავლა, არამედ ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ბიოფსიის აღება და მისი შედეგების საფუძველზე საბოლოო დიაგნოზის დადგენა. MRI გამოიყენება სიმსივნისა და მისი სტრუქტურის დეტალურად შესასწავლად. სხვა შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად ინიშნება ულტრაბგერითი, CT ან MRI დიაგნოსტიკა.
ნაწლავის კიბოს მკურნალობა
მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება. გამოჯანმრთელების შანსი მაღალია დაავადების ადრეულ სტადიაზე. შემდგომ ეტაპებზე გამოჯანმრთელებულთა რაოდენობა 5%-ს არ აღემატება. წარმატების გასაღები არის ექიმთან ადრეული კონტაქტი და მკურნალობა სიმსივნის მორფოლოგიური მახასიათებლებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაბამისად.
ადრეულ ეტაპებზე ჩატარებული ოპერაცია ნაწლავის ფუნქციის სრულად შენარჩუნების საშუალებას იძლევა. თუ სიმსივნე დიდია ან აქვს მრავლობითი დაზიანება, ნაწლავის მნიშვნელოვანი ნაწილი უნდა ამოიკვეთოს.
ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ხშირად შერწყმულია ქირურგიულ მეთოდებთან. იზოლირებულად, თითოეული ეს მეთოდი გამოიყენება არაოპერაციული სიმსივნეებისთვის, რათა შენელდეს სიმსივნის ზრდა და ატიპიური უჯრედების გავრცელება მთელ სხეულში.